中华口腔医学会：护牙是一生的功课

一社区瑞明口腔

孕前先口腔检查 婴儿别含奶瓶 按时刷牙洗牙

护牙是一生的功课

受访专家：中华口腔医学会会长 俞光岩 □中华口腔医学会科普部部长 司 燕

口腔健康是全身健康的重要组成部分，没有口腔健康，就没有全身健康。日前，国家卫生健康委办公厅印发了《健康口腔行动方案(2019-2025年)》(以下简称《方案》)，提出了不同人群的口腔健康指标及管理优化服务重点，本报记者采访权威专家，为大家进行深入解读。

1生命早期 母婴都要防龋

生命早期1000天口腔健康服务。将口腔健康知识作为婚前体检、孕产妇健康管理和孕妇学校课程重点内容;强化医疗保健人员和儿童养护人的婴幼儿科学喂养知识和技能，预防和减少乳牙龋病的发生。

生命早期1000天指从女性怀孕的胎儿期(280天)到宝宝出生之后的2岁(720天)，这是一个人生长发育的“机遇窗口期”。中华口腔医学会会长俞光岩介绍，虽然宝宝出生时还未长出牙齿，但在妈妈肚子里时，乳牙及牙胚就已全部形成并钙化。若孕妇营养不良，会影响胎儿牙齿形成和发育，导致宝宝未来牙齿易患龋齿。

此外，孕期女性体内激素发生变化，口腔疾病更易“爆发”，很多备孕女性对于没有不适症状的龋齿、牙周炎等不关注，怀孕后却出现症状或病情加重，此时不仅治疗受限，细菌还会影响子宫环境，令胎儿牙齿发育不全，甚至导致早产。

婴儿出生后的6~8个月左右，会萌出第一颗乳牙，在2岁半左右基本长齐20颗。这一阶段，牙齿容易受到奶瓶龋的危害，也叫哺乳龋。这是由于婴儿长期用奶瓶喝奶并长期夜间含着奶瓶入睡，健康的牙齿在糖分、残留物的“浸泡”中不断被腐蚀产生了龋齿。

婴儿在出生后最好坚持至少6个月的纯母乳喂养，母乳中含有丰富的营养和抗体，可促进牙齿发育;婴儿夜间的唾液分泌量较少，母亲在喂奶之后，给宝宝喂少量白开水，可冲走口腔中残留物;当婴儿牙齿萌出后，家长可用纱布或软毛刷(有专门的“指套牙刷”)蘸水后为孩子清洁口腔和牙齿，一天两次;不要嚼碎食物来喂宝宝，如果大人患有龋病，这种方法容易将相关细菌传播给婴儿，从而加大婴儿患龋风险。

2儿童 推广窝沟封闭

实施儿童口腔疾病干预，旨在2020年将12岁儿童患龋率控制在32%以内，2025年控制在30%以内，并要求儿童窝沟封闭服务覆盖率在2020年达22%，2025年达28%。

儿童在5~12岁是换牙期，然而能坚持每天刷牙两次的5岁、12岁儿童仅占24.1%、31.9%，不刷牙就会导致牙面黏附着大量细菌和食物残屑，逐渐形成牙菌斑，侵蚀牙齿。再加上很多儿童摄入蛋糕、饼干等精加工含糖食品及含糖饮料等过多，致使口中酸度增加，患龋风险升高。此外，很多家长不重视儿童时期口腔疾病的诊治也是原因之一。

儿童乳牙的牙釉质相对较薄，龋病发病速度比成人更快，也更严重。一个孩子口腔内很容易出现多颗牙齿或在一颗牙的多个牙面同时患龋。很多人认为“乳牙龋坏没关系，反正还会换恒牙”，但因恒牙是在乳牙牙根位置替换而出的，若乳牙牙根周围有炎症，就会影响恒牙正常发育，可能导致其牙釉质发育障碍及牙列畸形。

窝沟封闭是目前最为有效的预防窝沟龋的方法，而窝沟龋又占12岁儿童患龋中的绝大部分。窝沟封闭整个过程无痛无创，即在牙齿牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙上涂布窝沟封闭材料，形成一层保护屏障，预防牙齿被腐蚀。一般在儿童7~8岁左右、第一恒磨牙咬合面完全萌出后，经口腔医生检查确认符合适应证就可做窝沟封闭。

家长要重视孩子牙齿的萌出与替换，如果有额外牙、缺失牙、牙列不齐、反牙合等情况，以及如偏侧咀嚼、吐舌、咬唇等不良习惯，要及时带孩子去医院诊治。如果没有上述问题，家长 也应一年带孩子检查一次牙齿;在7岁以前，家长都应当帮助孩子刷牙，监督孩子一天至少刷两次牙，每次刷够2分钟;已经懂得漱口并学会把口腔内的异物吐出来的孩子，可以选用含氟牙膏，氟能提高牙釉质对酸蚀的抵抗力，从而预防龋齿;要控制孩子零食、糖的摄入量。

3中青年 关注牙周健康

中青年(职业)人群口腔的健康管理以维护牙周健康为重点，推广使用保健牙刷、含氟牙膏、牙线等口腔保健用品，倡导定期接受口腔健康检查、预防性口腔洁治、早期治疗等。

对于中青年(职业)人群，牙周疾病是最为关注的重点。中华口腔医学会科普部部长司燕介绍，在我国，35岁以上成年人中约有90%患有不同程度的牙周病。

牙周病是多因素引起的牙周组织慢性炎症病变，除刷牙习惯、牙菌斑、咬合创伤等，吸烟也是危险因素，其不仅提高了牙周炎发病几率，还加重了牙周炎的程度。牙周炎一般发展进程缓慢，可历经十余年，甚至数十年。早期没有任何症状或仅有牙龈出血等症状，极易被忽视，等到察觉就已发展到严重状态，如牙周萎缩、牙齿松动等。

司燕强调，除正确刷牙外，还要做到定期洁牙，最好半年至一年1次。洁牙能把牙石清除干净，不仅能预防牙周疾病，也是慢性牙周炎的基础治疗。每半年或一年定期进行一次口腔检查，牙齿磨损和楔形缺损等也应早期处理，另外还应注意关系到牙齿健康的口腔黏膜疾病，如口腔黏膜白斑、扁平苔藓等。

4老年人 重点防治慢性病

倡导老年人关注口腔健康与全身健康的关系，对高血压、糖尿病等老年慢性病患者，加强口腔健康管理，积极开展龋病、牙周疾病和口腔黏膜疾病防治、义齿修复等服务。

俞光岩说，相对其他年龄段，老年人的牙齿健康对生命质量的影响更大。老人口腔不健康，尤其是缺牙，除了影响面容和咀嚼能力，还会引起或加重心脏病、胃病、糖尿病、心血管病和关节疾病及并发症，甚至会影响大脑功能，老年人长期缺牙会导致记忆力减退，老年痴呆发病率上升。

老年人多半都有牙龈萎缩、牙缝增大、牙根外露的问题，这就使得老年人牙齿容易敏感，受不得刺激，严重者连刷牙都难以忍受。老年人龋齿患病率超过90%，进而导致老年人牙齿缺失及口腔黏膜病等疾病更为常见。

生活中，老年人除了坚持正确刷牙方法、定期进行口腔检查外，还要防范牙齿过度磨损，选用软毛牙刷、脱敏牙膏，避免吃过硬或刺激牙齿敏感的食物，每餐后要立即刷牙漱口，利用牙线或牙间隙刷清除残留食物。

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